县人社局：四举措强化定点医药机构管理

2024年，麟游县紧紧围绕“保障民生、服务群众”的宗旨，不断加强和改进对全县定点医药机构的管理工作。通过完善管理制度、强化日常监管、优化服务流程、加强宣传教育等措施，有效保障了参保群众的合法权益。

一、完善管理制度，规范服务行为

为进一步提升定点医药机构的管理水平，我中心完善了《定点医药机构服务协议》、印发了《麟游县医疗保障零售药店积分管理办法（试行）》等一系列规章制度，明确了定点医药机构的服务标准、行为规范及违规处理办法。同时，建立了定点医药机构信用评价体系，对机构的诚信经营情况进行动态评估，并将评估结果与医保支付挂钩，有效促进了规范了定点医药机构的服务行为。

二、强化日常监管，确保基金安全

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，加大对定点医药机构的日常监管和专项检查力度，通过现场检查、数据比对、群众举报等多种方式，及时发现和纠正了部分定点医药机构存在的违规收费、套取医保基金等问题。全年检查定点医药机构108家，追回医保基金37.59万元，有力地维护了参保群众的合法权益，保障了医保基金的安全。

三、优化服务流程，提升服务质量

积极推动定点医药机构信息化建设，不断提高药品耗材追溯码扫码率，确保特药电子处方平稳实施，实现医保结算数据的实时上传和共享，极大地方便了参保人员的就医购药，通过优化服务流程，强力推进业务标准化规范化运行。同时，还加强对定点医药机构服务人员的培训，提高他们的业务能力和服务质量。通过举办培训班、开展业务交流等方式，全年共培训服务人员200人次，有效提升了全县定点医药机构的服务质量。

四、加强宣传教育，营造良好氛围

多措并举，强化医保政策的宣传教育工作，通过媒体宣传、发放宣传资料、举办政策宣讲会、制作短视频等多种方式，营造浓厚氛围，向广大参保人员和定点医药机构普及医保政策知识，提高广大群众的政策知晓率和满意度。

下一步，我中心将继续完善协议管理制度，加强对定点医药机构的监管和考核；推动医保信息化建设，提高医保结算的效率和准确性；探索建立医保监管长效机制，确保医保基金的安全和完整。