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县人社局:“三举措”高质量完成2024年度医保基金清算:

发布日期: 2025-06-12 14:16

为切实加强医保基金运行管理,不断提升基金使用效率,按照“年初预算、月底结算、年底清算”的思路,麟游县医保经办中心高度重视,精心组织,多措并举,高质量完成2024年度医保清算工作。

一是专班统筹强部署。基金清算是医保基金管理的关键环节,对提高医保基金使用效率、完善激励约束机制、实现三医协同发展具有重要意义。县医保经办中心认真落实《宝鸡市2024年度统筹基金支付费用清算方案》要求,成立由主要领导牵头,协议管理、基金财务股组成的清算工作组,明确结算范围、流程、职责分工及时限要求,层层传导压力,级级压实责任,将具体责任落实到岗、到人,确保清算工作有条不紊地推进。

二是主动担当抓落实。医保基金清算工作坚持公开、公平、公正的原则,秉持严谨负责的态度,严格按照医保政策和结算标准及《宝鸡市关于开展2024年度两定机构医保管理绩效评价工作的通知》,对定点医疗机构的绩效考核指标如实核定。统一清算数据口径、清算流程以及不同支付方式的清算结果运用,保证了清算数据的准确完整。畅通投诉信访渠道,提升工作透明度,及时将基金结算清算、特例单议、绩效指标考核等重要数据按程序报送市中心审核,切实提升结算清算效率和质量。

三是数据分析重运用。科学清算是为了进一步提高基金管理水平、提升基金使用质效。县医保经办中心在清算的基础上,充分运用清算结果,逐项开展数据分析,总结经验,查找问题,结合医保基金管理突出问题专项整治工作整改提升,持续做好清算的“后半篇文章”。针对超总额偏高导致清算扣款较多的机构,通过集中查摆问题,及时整改,确保指标回归合理区间运行,促进医疗机构提升基金使用质效。同时将持续深化医保支付方式改革,构建“日拨付、月结算、年清算”的结算新模式,切实提升医保基金结算能力,有力赋能医药机构高质量发展。

信息来源: 县人社局
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